ปวดหลังชนิดเรื้อรังสาเหตุเกิดจากแบบนี้

ปวดหลังชนิดเรื้อรังสาเหตุเกิดจากแบบนี้

สำหรับอาการปวดหลัง สิ่งสำคัญก็คือ ต้องทำความเข้าใจก่อนว่าอาการที่เป็นมีสาเหตุมาจากอะไร เพราะว่าอาการเจ็บชนิดหนึ่ง อาจนำไปสู่อาการเจ็บชนิดอื่นๆ  ซึ่งจะทำให้เกิดปัญหาขึ้นอีกมากมาย ต่ อ ร ะ บ บ ต่ า ง ๆ ข อ ง ร่ า ง ก า ย ไ ด้ กระบวนการนี้ทำให้เกิด ก า ร กำ เ ริ บ ข อ ง อ า ก า ร ป ว ด ห ลั ง  และยังสามารถนำไปสู่ อาการปวดหลังชนิดเรื้อรังได้

ครั้งแรกที่ผู้ป่วยเข้าพบหมอ จะมีการซักประวัติสอบถามถึงอาการปวดหลัง ส่วนใหญ่แล้ว แพทย์มักจะแนะนำวิธีการรักษาเดียว ที่ มั ก ใ ช้ ใ น ทุ ก ๆ ก ร ณี  เริ่มจากตรวจวินิจฉัย และเริ่มขั้นตอน ก า ร รั ก ษ า แ บ บ เ ฉ พ า ะ ท า ง ขั้ น สู ง  และอธิบายวิธีการตรวจรักษาอย่างละเอียด  แ ต่ แ ท้ จ ริ ง แ ล้ ว  ขั้นตอนการรักษาอาการปวดหลังนั้นมีหลากหลาย  เ ท่ า กั บ ว่ า การตรวจวินิจฉัยเป็นการสร้างสมมติฐาน และ ล อ ง ผิ ด ล อ ง ถู ก เสียมากกว่า

ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจวินิจฉัย อ ย่ า ง ถู ก ต้ อ ง  เพื่อประเมินถึงสาเหตุของอาการปวด ไ ด้ อ ย่ า ง ชั ด เ จ  น  สาเหตุของอาการปวดหลังมีอยู่หลากหลาย แต่ส่วนใหญ่แล้วอาการปวดหลังนั้น เกิดจาก 1 ใน 5 ปัญหา ที่เป็นส่วนหนึ่งของอาการ ที่ พั ฒ น า ไ ป สู่  อาการปวดหลังชนิดเรื้อรัง ซึ่งได้แก่

• กล้ามเนื้อฉีก
• อาการปวดข้อฟาเส็ท (ข้อต่อที่อยู่ด้านหลังของกระดูกสันหลัง)
• อาการปวดลงขาถึงบริเวณข้อพับ
• อาการหมอนรองกระดูกเคลื่อน
• อาการปวดที่ข้อกระดูกสันหลังกับเชิงกราน

อาการกล้ามเนื้อฉีก

สาเหตุนี้เกิดขึ้นมากที่สุด ก่อให้เกิดอาการปวดหลังแบบเฉียบพลัน สูงถึง 95% ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังแบบเฉียบพลัน สาเหตุนี้เกิดเมื่อมีการใช้กล้ามเนื้อหลังมากเกินไป กล้ามเนื้อจะเกิดการกระตุก เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการบาดเจ็บเพิ่ม อาการกระตุกและปวดนั้น เ ป็ น สั ญ ญ า ณ เ ตื อ น ข อ ง ร่ า ง ก า ย  ซึ่งไม่ควรละเลย สิ่งที่ดีก็คือ อาการปวดหลังที่เกิดจากกล้ามเนื้อฉีกนั้น ไม่รุนแรง และสามารถ ต อ บ ส น อ ง ก า ร รั ก ษ า ต า ม อ า ก า ร ไ ด้  โดยใช้เวลาประมาณ 2-3 วัน หรือ ไม่กี่สัปดาห์ ในการเยียวยา

ในขณะที่ อาการกล้ามเนื้อฉีกในคนส่วนใหญ่ สามารถรักษาได้โดยง่าย แต่อาการนี้ สามารถเป็นจุดเริ่มต้น ของปัญหาที่ ใหญ่กว่า หากอาการกล้ามเนื้อฉีก เ กิ ด ขึ้ น ต่ อ เ นื่ อ ง  อาจทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อ แ ล ะ นำ ไ ป สู่  อาการปวดหลังเรื้อรังได้ และ หากอาการกล้ามเนื้อฉีก ยังคงอยู่นานกว่า 2 สัปดาห์ ควรพิจารณาว่า เ ป็ น อ า ก า ร เ จ็ บ ก ล้ า ม เ นื้ อ  หรือ  เ ป็ น สั ญ ญ า ณ ข อ ง ก ล้ า ม เ นื้ อ ที่ พ ย า ย า ม ป้ อ ง กั น สิ่ ง อื่ น  เพื่อไม่ให้เกิดอาการบาดเจ็บ

อาการปวดข้อฟาเส็ท (ข้อต่อที่อยู่ด้านหลังของกระดูกสันหลัง)

เกิดจากการอักเสบของข้อฟาเส็ท ซึ่งถือเป็นอาการที่เกิดขึ้นมากที่สุด เป็นลำดับที่ 2  ที่ทำให้เกิดอาการปวดหลัง ข้อฟาเส็ทนี้ เ ชื่ อ ม กั บ ข้ อ ก ร ะ ดู ก สั น ห ลั ง  ซึ่งเป็นกระดูกที่เรียงต่อกัน บริเวณสันหลัง ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังเรื้อรังนั้น ข้ อ ต่ อ ก ร ะ ดู ก สั น ห ลั ง ฟ า เ ส็ ท  เป็นบริเวณที่ทำให้เกิดอาการปวดเริ่มแรก ในผู้ป่วยถึงร้อยละ 90 ทำให้อาการปวดนี้ นำไปสู่อาการปวดหลังเรื้อรัง ต่อไป จึงเป็นเหตุผลว่า ทำไมผู้ป่วย ที่มีอาการปวดข้อฟาเส็ท จึ ง ต้ อ ง รี บ เ ข้ า รั บ ก า ร รั ก ษ า เพื่อจัดการกับอาการ ก่ อ น ที่ จ ะ เ กิ ด อ า ก า ร อื่ น เ รื้ อ รั ง

อาการปวดหมอนรองกระดูกลงขาถึงบริเวณข้อพับ

ในขณะที่ อาการหมอนรองกระดูกเคลื่อน ทำ ใ ห้ เ กิ ด อ า ก า ร ป ว ด  ที่บริเวณเส้นประสาท  และ เนื้อเยื่อใกล้เคียง อาการปวดหมอนรองกระดูกลงขาถึงบริเวณข้อพับ (Discogenic Pain) เกิดจาก อ า ก า ร บ า ด เ จ็ บ ภ า ย ใ น ข อ ง ห ม อ น ร อ ง ก ร ะ ดู ก เ อ ง  เนื่องจาก อาการเจ็บมาจากหมอนรองกระดูก ผู้ ป่ ว ย จ ะ เกิ ด อ า ก า ร เ จ็ บ ทุ ก ค รั้ ง ที่ เ ค ลื่ อ น ไ ห ว  อาการปวดหมอนรองกระดูกลงขาถึงบริเวณข้อพับ เกิดขึ้นที่ส่วนกลางของหลัง และ มีอาการคล้ายกับอาการปวดข้อต่อกระดูกสันหลังฟาเส็ท ทำ ใ ห้ ต้ อ ง เ ข้ า รั บ ก า ร ต ร ว จ อ ย่ า ง ร อ บ ค อ บ อาการของการปวดหมอนรองกระดูกที่เกิดขึ้น ที่คล้ายกับอาการหมอนรองกระดูกเคลื่อน และ ปวดข้อต่อกระดูกสันหลังฟาเส็ท อ า จ ก ร ะ ตุ้ น ค ว า ม เ จ็ บ ป ว ด  แต่สาเหตุที่ซ่อนอยู่  มักเกิดจากความไม่มั่นคง และความไม่แข็งแรง ข อ ง ก ล้ า ม เ นื้ อ ที่ ใ ช้ ใ น ก า ร พ ยุ ง

กลุ่มกล้ามเนื้อที่ใช้ในการพยุง 2 ชุด ที่ ส่ ง ผ ล ต่ อ า ก า ร ป ว ด ห ลั ง คือ กล้ามเนื้อพยุงส่วนสะโพก และกล้ามเนื้อส่วนลึก ที่ ทำ ห น้ า ที่ พ ยุ ง ก ร ะ ดู ก สั น ห ลั ง

อาการหมอนรองกระดูกเคลื่อน

หมายถึง การเคลื่อนตัวไปด้านหลัง ของหมอนที่รองกระดูกสันหลัง สองชิ้น ใ น ท า ง ทิ ศ ท า ง เ ข้ า ห า โ พ ร ง ก ร ะ ดู ก สั น ห ลั ง  ซึ่งทำให้เกิด อาการปวดหลังขึ้น อาการนี้ ตรวจพบได้ ด้วยก า ร ใ ช้ ก า ร ต ร ว จ เ อ็ ม อ า ร์ ไ อ  อาการหมอนรองกระดูกเคลื่อนนี้ มีหลายชนิด แต่มักจะพัฒนา และ ได้รับการรักษาด้วยวิธีการเดียวกัน อาการหมอนรองกระดูกเคลื่อน เ ป็ น อ า ก า ร ที่ ไ ด้ รั บ ก า ร วิ นิ จ ฉั ย ที่ พ บ ม า ก ที่ สุ ด  เ ป็ น ลำ ดั บ ที่ ส อ ง ที่ทำให้เกิดอาการปวดหลังเรื้อรัง และเป็นหนึ่งในอาการที่ ไ ด้ รั บ ก า ร วิ นิ จ ฉั ย ที่ เ กิ น ก ว่ า เ ห ตุ ม า ก ที่ สุ ด  เนื่องจาก การเคลื่อนของหมอนรองกระดูก พ บ ไ ด้ ง่ า ย ด้วยการตรวจด้วย เ อ็ ม อ า ร์ ไ อ

อาการปวดที่ข้อกระดูกสันหลังกับเชิงกราน (Sacroiliac Joint Pain)

หรืออาการปวดสะโพกร้าวลงขา อ า ก า ร นี้ เ กิ  ด ขึ้ น ต า ม ชื่ อ ข อ ง อ า ก า ร  คือ เกิดขึ้นบริเวณ ข้อกระดูกสันหลัง ก ล่ า ว คื อ บริเวณที่กระดูกสันหลัง เชื่อมต่อกับเชิงกราน

ข้อต่อถูกล้อมรอบด้วยเอ็นต่างๆ ที่ ทำ ใ ห้ ข้ อ ต่ อ ไ ม่ เ ค ลื่ อ น ที่  หรือ อ ย่ า ง น้ อ ย มั น ถู ก ส ร้ า ง ม า เ พื่ อ ไ ม่ ใ ห้ เ ค ลื่ อ น ทื่  เมื่อกระดูกสันหลังไม่มั่นคง อันเนื่องมาจากกล้ามเนื้อพยุง ที่ไม่แข็งแรง ร่างกายจะทดแทนด้วย ท่ า ท า ง ก า ร เ ดิ น ที่ เ ป ลี่ ย น ไ ป เพื่อช่วยในการรักษาความมั่นคงของกระดูกสันหลัง แ ต่ จ ะ ทำ ใ ห้ เ กิ ด ก า ร ฉี ก  ห รื อ  ยื ด ตั ว ของเอ็นที่อยู่รอบๆ ข้อต่อ จนทำให้ เอ็นเหล่านั้น ไม่สามารถยึดข้อต่อให้มั่นคงได้ ในขณะที่ อาการนี้ อาจเกิดจากการบาดเจ็บ หรือ กรรมพันธุ์ แ ต่ โ ด ย ป ก ติ แ ล้ ว  อาจมาจากกล้ามเนื้อพยุง ที่ไม่แข็งแรง ที่นำไปสู่ อาการปวดหลังเรื้อรัง

เมื่อผู้ป่วยไม่ได้รับการตรวจวินิจฉัยอย่างถูกต้อง และ ได้รับการรักษาที่เหมาะสม ที่เข้าใจถึงพั ฒ น า ก า ร ของอาการปวดหลังเรื้อรัง อ า ก า ร ป ว ด ห ลั ง จึ ง ยั ง ค ง อ ยู่  ด้วยสาเหตุนี้ จึงนำไปสู่ ความไม่แข็งแรงของกล้ามเนื้อ ที่ทำหน้าที่พยุง และ ทำ ใ ห้ เ กิ ด อ า ก า ร ป ว ด เ พิ่ ม ขึ้ น

ในการจัดการกับภาวะวิกฤตินี้ แพทย์และผู้ป่วยต้องร่วมมือกัน และ ห ลุ ด อ อ ก จา ก วิ ธี คิ ด เ กี่ ย ว กั บ อ า  ก า ร ป ว ด  ห ลั ง ที่ ล้ า ส มั ย และ ไ ม่ เ กิ ด ผ ล  วิธีการคิดถึงลำดับของอาการปวดหลัง ถือเป็น การปฏิวัติแนวคิดใหม่ เราต้องระลึกว่า ร่ า ง ก า ย ข อ ง เ ร า เ ป็ น เ ห มื อ น เ ค รื่ อ ง มื อ ที่จำเป็น ต้องได้รับการดูแล ใ ห้  อ ยู่ ใ น ส ภ า พ ที่ ใ ช้ ไ ด้ ดี อ ยู่ เ ส ม อ